小林的母亲是一位乙肝病人&＃xff0c;一直在进行随诊和乙肝治疗&＃xff0c;小林6岁时也被查出乙肝小三阳&＃xff0c;但由于肝功能显示正常&＃xff0c;他又还年轻&＃xff0c;所以家里一直没当回事。前不久&＃xff0c;小林觉得右上腹疼痛&＃xff0c;在母亲的陪伴下到义乌中心医院就诊。

接诊后&＃xff0c;医生给小林做了血常规、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白AFP、肝胆胰脾B超等检查。检查结果显示&＃xff1a;乙肝病毒DNA活动、AFP十万多、右肝巨大占位。

凭借多年的经验&＃xff0c;主任立即召集专家会诊&＃xff0c;并建议小林进行磁共振检查。最终结果证实了医生的想法——右肝后叶巨大肿瘤&＃xff0c;且病灶多发。

为什么肝功能正常&＃xff0c;3个月后还会得肝癌&＃xff1f;

有些患者肝功能检测正常&＃xff0c;但却得了肝癌&＃xff0c;造成这种情况的原因其实不复杂。

肝脏相对于人体其他的脏器&＃xff0c;应该是最“坚强”的器官了&＃xff0c;哪怕只剩下1/3的肝脏运转正常&＃xff0c;就不会影响人体正常的新陈代谢&＃xff0c;因此有的人看上去很健康&＃xff0c;甚至做肝功能检查显示一切也都是正常。

之所以会出现“肝功能正常”的情况&＃xff0c;大致有两个原因。一是抽血化验时的肝细胞是健康的&＃xff0c;漏掉了已经病变的细胞。另一种可能是&＃xff0c;肝脏已经出现问题&＃xff0c;但在抽血化验的时候炎症问题不突出&＃xff0c;导致检测正常。

哪怕到了肝癌早期和中期&＃xff0c;癌细胞压迫和侵犯了周围肝组织&＃xff0c;但由于转氨酶只是轻微升高或正常&＃xff0c;检测结果也可能被认为是正常。

肝功能指标&＃xff0c;你真的会看吗&＃xff1f;

可能有人觉得&＃xff0c;既然肝功能检查有漏洞&＃xff0c;那查了还有什么用&＃xff1f;这种想法也不准确。对于不是乙肝患者的健康人群来说&＃xff0c;肝功能检查可以让人花更少的钱&＃xff0c;了解肝脏的整体情况。

而对于自身有肝病的患者来说&＃xff0c;无论是哪种肝病&＃xff0c;肝功能检查已经不能满足需求&＃xff0c;还要通过借助其他方面的检查才能得到更多的检查数据。

总结来看&＃xff0c;对于健康的人群&＃xff0c;平时做肝功能检查就行&＃xff1b;对于肝病患者以及其他的高危群体&＃xff0c;则需要通过多种检查&＃xff0c;才能更加明确肝脏的情况是什么。

在肝功能检查中&＃xff0c;主要有以下几种指标&＃xff1a;

①转氨酶

酶类一共有五种&＃xff0c;分别是&＃xff1a;谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和谷氨酰转移酶。

• 谷丙转氨酶&＃xff1a;临床上&＃xff0c;急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及疲劳、感冒和喝酒等因素&＃xff0c;都会导致谷丙转氨酶升高&＃xff0c;正常参考数值是在0到40单位之间&＃xff0c;超过了80单位则要赶紧就医。
• 谷草转氨酶&＃xff1a;肝脏若是明显受损&＃xff0c;谷草转氨酶也会升高&＃xff0c;正常参考值也是0到40单位之间。
• 碱性磷酸酶&＃xff1a;若是出现了黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等症&＃xff0c;碱性磷酸酶会上升&＃xff0c;不过健康的青少年群体以及孕妇&＃xff0c;这个数值的水平也比较高。
• 谷氨酰转肽酶和谷氨酰转移酶&＃xff1a;如果是肝癌或者胆道阻塞性疾病&＃xff0c;会导致谷氨酰转肽酶升高。若是谷丙转氨酶正常&＃xff0c;而谷氨酰转肽酶升高&＃xff0c;则提升是慢性肝炎。

②蛋白类

蛋白类的一共是四项&＃xff0c;分别是&＃xff1a;总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值。

• 总蛋白&＃xff1a;大量饮酒、熬夜和剧烈运动&＃xff0c;会出现总蛋白升高的情况。
• 白蛋白&＃xff1a;肝功能受损和营养不良&＃xff0c;总蛋白和白蛋白的数值会偏低&＃xff0c;球蛋白数值低&＃xff0c;说明免疫功能低下。
• 球蛋白和白球比值&＃xff1a;白球比值的正常范围是1.5到2.5&＃xff0c;数值偏高没有临床上的表现&＃xff0c;如果偏低&＃xff0c;就是慢性肝脏疾病的征兆。

③胆红素

胆红素是胆色素的一种&＃xff0c;胆汁中的主要色素&＃xff0c;包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后会释放血红蛋白&＃xff0c;血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素&＃xff0c;间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素&＃xff0c;再通过肾随尿排出体外。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。

胆红素是肝功能的重要指标&＃xff0c;也是判断黄疸的主要依据&＃xff0c;有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

总胆红素的参考范围为3.4&＃xff5e;17.1μmol/L&＃xff0c;直接胆红素的参考范围&＃xff1a;0&＃xff5e;6.8μmol/L&＃xff0c;间接胆红素的参考范围&＃xff1a;1.7&＃xff5e;10.2μmol/L。

肝脏的检查以及肝功能的数值&＃xff0c;在一定范围还是能够反应肝脏整体状况的。临床上&＃xff0c;转氨酶数值的轻度上升没有太大的意义&＃xff0c;但若是胆红素和蛋白质标异常的话&＃xff0c;则需要做进一步的检查&＃xff0c;以便排除肝脏疾病的可能。

#健康生活日记##39健康超能团#

参考资料&＃xff1a;

[1]18岁义乌少年&＃xff0c;居然肝癌晚期&＃xff01;只因忽视了这件事&＃xff01;教训太沉痛了&＃xff01;.义乌市中心医院.2018.8.23

[2]华西肝病专家&＃xff1a;为您讲解肝功能12项含义.四川华西肝病研究所.2018.1.6

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