alert确认后执行_口头医嘱的执行流程，这些细节所有医护人员要注意！

医嘱的查对与执行作为护理工作的基础和重点&＃xff0c;要求护士熟悉掌握&＃xff0c;我们一起看一下:

一、医嘱查对制度

&＃xff08;1&＃xff09;处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间&＃xff0c;执行者签全名&＃xff0c; 若有疑问必须问清楚后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

&＃xff08;2&＃xff09;主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对&＃xff0c;每周定期大核对两次&＃xff0c;并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对&＃xff0c;方可执行。

&＃xff08;3&＃xff09;对有疑问的医嘱必须问清楚后&＃xff0c;方可执行。

&＃xff08;4&＃xff09;抢救病员时&＃xff0c;医师下达口头医嘱&＃xff0c;执行者须复诵一遍&＃xff0c;经双方核实无误后&＃xff0c;方可执行。用过的空安瓿&＃xff0c;须经2人核对后再弃去。抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。

&＃xff08;5&＃xff09;整理医嘱、治疗卡、服药卡后&＃xff0c;须经2人查对。

&＃xff08;6&＃xff09;护士长每周总查对医嘱2次。

二、 医嘱执行流程

&＃xff08;1&＃xff09;医嘱处理护士接医生下达的医嘱后&＃xff0c;认真阅读及查对。

&＃xff08;2&＃xff09;查对医嘱无质疑后确认医嘱。

&＃xff08;3&＃xff09;医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。

&＃xff08;4&＃xff09;医嘱执行护士接医嘱执行单后&＃xff0c;认真查对&＃xff0c;严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行&＃xff0c;不得擅自更改。

&＃xff08;5&＃xff09;医嘱执行后&＃xff0c;应认真观察疗效与不良反应&＃xff0c;必要时进行记录并及时与医生反馈。

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下&＃xff0c;护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱&＃xff0c;口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中&＃xff0c;医生下达口头医嘱后&＃xff0c;护士需复诵一遍&＃xff0c;得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时&＃xff0c;需请下达医嘱者再次核对药物名称&＃xff0c;剂量及给药途径&＃xff0c;以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱&＃xff0c;保留用过的空安瓶&＃xff0c;须经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时&＃xff0c;接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述&＃xff0c;确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规&＃xff0c;一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱&＃xff0c;口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱&＃xff0c;护士执行时必须复诵一遍&＃xff0c;确认无误后执行。

3、给药时&＃xff0c;须与医生再次核对药物的名称、计量、用法&＃xff0c;确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿&＃xff0c;以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内&＃xff0c;医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者&＃xff0c;给予处理。

二、口头医嘱执行流程

&＃xff08;1&＃xff09;医生下达口头遗嘱

&＃xff08;2&＃xff09;护士复诵一遍

&＃xff08;3&＃xff09;与医生共同核对药物

&＃xff08;4&＃xff09;实施治疗护理

&＃xff08;5&＃xff09;保留空安瓿

&＃xff08;6&＃xff09;记录口头医嘱内容

&＃xff08;7&＃xff09;医生补开医嘱

&＃xff08;8&＃xff09;护士签名