特殊戒毒人员收治专所怎么建？

传统上以吸食毒品类型为标准的分类收戒，已难以适应应收尽收背景下老病残戒毒人员占比不断增高、医疗戒护需求不断增多的收治新形势戒毒医院设置。如何增强场所医疗保障能力，防范化解老病残戒毒人员收治风险，已成为戒毒工作亟待回应的问题。上海市青东强制隔离戒毒所（以下简称青东戒毒所）通过实施以戒毒人员身体状况为标准的分类收戒集中管理模式，推动戒毒工作换挡提速、提质升级，为老病残戒毒专所建设工作提供了借鉴。

青东戒毒所作为上海司法行政戒毒系统唯一一家收治老病残戒毒人员专所，主要承担对年满60周岁以上，以及符合上海市戒毒局“病残戒毒人员”鉴定标准所列情形（含糖尿病、心血管疾病、哮喘、肝硬化、癫痫、痛风、低血钾、肿瘤术后等疾病以及肢体残疾）的男性戒毒人员的管理收治工作戒毒医院设置。

老病残戒毒专所建设面临的问题

医疗需求与供给不匹配戒毒医院设置。老病残戒毒人员集中收治，面对的首要问题就是医疗资源短缺。从病情来看，青东戒毒所老病残戒毒人员40%患有不同程度的慢性疾病，15%患有传染性疾病，15%为精神类疾病患者、身体残疾及有自伤自残行为人员，近80%需常年服药。然而，由于场所自身设施设备匮乏，医务人员素质、水平参差不齐等原因，许多疾病不能治（医疗资质不具备，如传染病）、治不了（如需进行手术治疗的一些疾病），导致转送社会医院就诊人数居高不下，带来了医疗风险、场所安全风险与社会舆情风险。

日常管理面临双重身份的平衡困境戒毒医院设置。老病残戒毒人员是特殊的病人，也是违法者，实际管理过程中面临双重身份的平衡困境。例如，遇到身体羸弱的老病残人员发生违纪，是应按照正常制度规定进行处置，还是可根据其身体状况作出一定幅度的灵活处理？再比如，部分老病残人员不配合治疗，企图以不吃药等手段逃避戒治，面对其“心病”和“身病”互相交织情形，日常管理和医疗救治应怎样有效平衡？如何保障老病残专所仍是戒毒所，而不是医院，也不是养老院、福利院，避免出现老病残戒毒人员因其身体有病，就可以借故逃避正常戒治的现象，是场所必须系统思考的问题。

矫治考核中难以兼顾差异性戒毒医院设置。禁毒法明确，根据戒毒的需要，可以组织戒毒人员参加必要的生产劳动，对戒毒人员进行职业技能培训。老病残戒毒人员生理机能等异于常人，是否还有必要参与劳动康复和康复训练课程？如果参与，课程又应如何进行科学设置和安排？同时，场所现有的诊断评估办法中对身心康复、行为表现及社会适应能力等的评估是基于普通戒毒人员设置的，实践中，有必要考虑到老病残戒毒人员体质等差异性，做好与现行诊断评估办法内容项目、评估标准等衔接的相关工作。

队伍专业能力有待提升戒毒医院设置。老病残戒毒人员病情和戒治效果容易出现反复、生理心理脆弱、诉求需求交织、抗戒拒管问题突出，对民警队伍能力素质提出了更高要求。集中收治客观上要求戒毒所必须具备某些医院功能，配备专业化的医师队伍，每名民警也须掌握一定的医学、卫生、急救等专业护理知识，并做好自身的职业防护。打造一支坚强过硬、适应场所戒治任务需求的高素质专业化队伍，是老病残戒毒专所建设的重中之重。

老病残戒毒专所建设的具体实践

老病残戒毒专所建设是一项系统工作，既要全面统筹、系统研究，又要分层分类、抓住重点、因地制宜戒毒医院设置。针对上述问题挑战，青东戒毒所开展了以下几项探索实践:

聚焦医疗戒护核心，提升场所医护工作能力戒毒医院设置。实施戒毒医疗中心标准化建设，配齐配强医疗设施设备和医务人员，落实检查检测设备采购，完成输液治疗室改造并配置必要防护设施，抽调得力医务人员充实戒毒医疗中心医疗力量。推动形成区域医联体，主动与青浦中山医院、松江第一人民医院等社会医院进行沟通协调，推行分级诊疗机制；推进专科会诊机制、搭建医疗信息会诊平台建设，实现戒毒场所与社会医院的人才共享、技术支持和服务衔接；拓展医疗绿色通道，与华佑自愿戒毒医院、市精神卫生中心等建立医联体和专科联盟，确保发生危急重症能第一时间发现、第一时间处置、第一时间转运。同时，针对老病残人员身体状况、疾病状态，对全所戒治生活基础设施进行了科学统一规划，例如将行动不便的戒毒人员安排在1层下铺，在楼梯部位安装自动手扶梯，分散设置医疗点等。

守牢安全稳定底线，提高精细化管理水平戒毒医院设置。以身体病情为前提和基础，综合病情危重度、生活自理依赖度、所内危险度等三个因素，建立了相应看护等级评估标准，分为病情特别严重、严重、较严重、一般四个管理级别，分别用四种颜色标志以示区别，制定分级处遇标准（配合治疗、治病态度、人生态度、帮助别人等），在戒治项目设定、生活保障设定等方面制定考评档次。建立体检制度、戒毒人员入所信息排摸交接制度，加强健康教育，提升戒毒人员防病治病意识。此外，聚焦个别老病残戒毒人员不按时吃药、自伤自残等突出问题，建立健全心理和生理问题“双研判、共化解”工作机制，强化重点病患动态跟踪，推进医疗工作与安全工作直线对接。

围绕教育戒治中心，探索完善统一模式下个性化戒治方法戒毒医院设置。根据老病残人员特点，实施“4+1+1+1”周教育戒治模式，探索特色化老病残戒治项目体系，组织开展“八段锦”“穴位手指操”等个体训练以及太极笔韵等团体康复训练，引进手工艺和民间工艺为主适合老病残人员身体特点的劳动康复项目。开发标准化食谱，制作戒毒人员营养餐；探索建立老病残人员体适能与毒瘾评估常模，推动建立靶向明确、流程规范、公开公正的诊断评估体系。着力探索“所社家联盟”，构筑一体化戒毒工作路径，将家庭协助预防复吸方法、修复亲情关系等内容引进到家属课堂，创办家属学校、增强戒毒工作合力。

紧盯信息科技支撑，加快推动智慧戒毒医疗融合发展戒毒医院设置。开展远程医疗协作，寻求市三级医院在远程会诊、远程心电、远程影像、远程检验等方面的支持，提高优质医疗资源的可及性和场所医疗服务整体效率，减少疑难杂症离所就医。通过智能感知物联设备，高度融合虚拟现实、脑波认知、近红外检测等系统，客观评价戒毒人员不同阶段毒瘾渴求度，改善认知神经功能。推进戒毒医疗信息互联共享，对戒毒人员健康及疾病危险因素及时评估，为科学决策与安全研判提供支持。

加强专业队伍建设，提供人力智力保障戒毒医院设置。一方面加强医疗卫生专业技术人才业务交流和专业培训，构建“专家带头、专业集中、专研共进”的工作机制，加强全所医务人员医疗业务集中学习与专业研讨，提升医务人员专业水平与实战能力；另一方面，与社会相关机构合作，由场所提供培训场地，社会机构提供培训资源，加强心理咨询师、教师、营养师、医师和体能康复师等专业人才培养和建设，探索开发戒毒康复师职业资格认证培训，科学规划戒毒民警职业发展渠道，为老病残专所的高质量发展保驾护航。

自2018年集中收治老病残戒毒人员以来，青东戒毒所以全国统一戒毒模式落地为主牵引，扎实建强戒毒医疗中心、强化疾病源头监测、拓宽社会医疗合作路径等，形成“医体配合、医教融合、医防结合”的健康管理模式，做到了“小病不出所，大病不误诊，危重急病及时转诊”，实现了老病残戒毒人员应收尽收和公安移送“零退回”目标戒毒医院设置。

（作者陆建荣上海市青东强制隔离戒毒所政委戒毒医院设置，祖帅旗 一级警长）

来源：中国禁毒报